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选择一线抗乙肝病毒药物医治的重要性及必要性

2019-11-08 22:33:29来源:励志吧0次阅读

文·赖玺杰

宁波市第二医院

据推算,我国乙肝HBV携带者约9300万,其中约2800万人为慢乙肝患者。如何有效治疗慢性乙型肝炎已遭到越来越多人的重视,目前乙肝抗病毒药物经过多年的发展,在国内上市的核苷类药物包括5种,包括替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。经过多年的临床实践,发现选择一线抗乙肝病毒药物治疗,可以快速下降乙肝病毒,减轻肝脏炎症;减少耐药率发生,降低出现不良反应情况几率。

1、抗病毒药物效果:

乙肝疾病的产生与发展归根结柢在乙肝病毒而至,对于有高病毒载量的患者,只有快速的将乙肝病毒下降到低点,才能减轻肝细胞炎症及纤维化,延长生存时间,改良生活质量。一线药物恩替卡韦和替诺福韦均是强力抑制HBV复制的药物,与替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯相比抗病毒作用明显强大,可以快速将乙肝病毒下降到低点。

选择一线抗乙肝病毒药物医治的重要性及必要性

2、耐药的产生情况:

耐药是口服抗病毒药物都会出现的问题,这是由于病毒与药物总是在不停斗争中,患者若长时间运用拉米夫定和替比夫定、阿德福韦酯进行医治,出现耐药的概率较高,故乙肝指南不主张将这些药物作为治疗乙肝的首选药物,拉米夫定作为老牌药物,发生变异耐药的发生率最高,1年时间为14-32%,随着应用时间的延长,变异的几率极剧升高,5年时间到达惊人的60-70%。替比夫定片与拉米夫定片存在一样的耐药位点,发生率一样较高,一年为4.4%,以后也存在几何级增加,2年到达21.6%。阿德福韦酯片在第一年虽然产生耐药概率不高,但是4年耐药也是很高,到达15%。如果在治疗之初,选择一线强效药物恩替卡韦及替诺福韦医治,则会显著下落耐药的产生,8年耐药比率也只有区区1.2%。

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3、不良反应情况:

在不良反应方面,阿德福韦酯有肾功能毒害作用,长时间应用可能对肾功能产生影响、出现骨密度下降,严重情况下会出现范可尼综合征,替比夫定应用有部分患者会出现肌肉病变,肌酸激酶升高,严重时可产生肌炎,横纹肌溶解及乳酸酸中毒。一线药物恩替卡韦及替诺福韦不良反应较少,较为安全,但替诺福韦运用需要监测肾功能及血磷。

在临床实践中,很多人病人未选择一线抗乙肝病毒药物治疗,因此出现了耐药或病毒控制不佳,乃至出现肾功能异常,肌酸激酶增高,严重情况下出现范可尼综合征、横纹肌溶解等情况致使病情恶化。而选择一线抗乙肝病毒药物治疗,则抗病毒作用强,耐药率低,安全性好。各大指南一致推荐强效低耐药(恩替卡韦及替诺福韦)作为抗病毒治疗的一线药物。正由于如此,作为乙型肝炎患者来讲,选择一线抗乙肝病毒药物治疗是非常重要及必要的。

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